ประกันสังคมรักษาได้ทุกที่ไหม

ประกันสังคมครอบคลุมการรักษาพยาบาลทุกโรงพยาบาลหรือไม่?

อ่ะนะ… ประกันสังคมครอบคลุมทุกโรงพยาบาลเลยไหม?

เอ่อ… ถ้าถามว่าประกันสังคมครอบคลุมทุกโรงพยาบาลเป๊ะๆ เลยมั้ย… คือมันไม่ใช่แบบนั้นซะทีเดียวอ่ะนะ

คือฉันจำได้ตอนนั้นที่ขาหักอ่ะ (น่าจะช่วงปี 2558 นะ) ตอนนั้นรีบไปโรงพยาบาลเอกชนใกล้บ้านเลย ปรากฏว่า… ใช้ประกันสังคมไม่ได้จ้า ต้องสำรองจ่ายไปก่อน แล้วค่อยไปเบิกทีหลัง (ซึ่งก็ยุ่งยากอยู่ดี)

แต่… เท่าที่ฉันรู้นะ (อาจจะไม่แม่นยำ 100%) ประกันสังคมจะมี “โรงพยาบาลตามสิทธิ” ของเราอยู่ คือตอนที่เราสมัครประกันสังคมอ่ะ เราต้องเลือกโรงพยาบาลที่เราสะดวกไว้ พอถึงเวลาป่วย ถ้าไปโรงพยาบาลนั้นก็คือจบ ง่ายเลย แต่ถ้าไปโรงพยาบาลอื่นที่ไม่ใช่โรงพยาบาลตามสิทธิ ก็อาจจะต้องสำรองจ่าย หรือบางทีก็ใช้ไม่ได้เลย (อันนี้ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขของแต่ละโรงพยาบาลด้วย)

แล้วก็… เคยได้ยินมาว่าประกันสังคมมี “โครงการประกันสังคมเพิ่มทางเลือก” อะไรสักอย่างนี่แหละ ที่ทำให้เราสามารถไปรักษาโรงพยาบาลเอกชนได้มากขึ้น แต่รายละเอียดฉันไม่ค่อยแน่ใจเท่าไหร่ ต้องลองไปศึกษาดูดีๆ อ่ะ

สรุปง่ายๆ คือ ไม่ได้ครอบคลุมทุกโรงพยาบาล 100% แต่ก็มีโรงพยาบาลในเครือข่ายเยอะอยู่ แล้วก็มีทางเลือกอื่นๆ เพิ่มเติมด้วย แต่ต้องศึกษาข้อมูลดีๆ ก่อนนะ จะได้ไม่เสียสิทธิ!

ประกันสังคมรักษาที่อื่นได้ไหม

ได้สิ! ประกันสังคมรักษาที่อื่นได้จริง แต่ต้องเป็น รพ. ที่ร่วมโครงการ ปีนี้เห็นข่าวประกาศเพิ่มโรงพยาบาลร่วมเยอะเลยนะ จำตัวเลขไม่ได้ละ แต่เยอะมากกก

อ้อ! ใช่ๆ เห็นเพื่อนบอกว่า ปีนี้เค้าปรับปรุงระบบใหม่ ง่ายขึ้นเยอะ ไม่ต้องวิ่งไปวิ่งมาหลายที่แล้ว สะดวกกว่าเดิมเยอะ

แต่ก็งงๆ นะ บางทีระบบก็ยังมีปัญหาอยู่บ้าง เพื่อนอีกคน บอกว่า เคยเจอเรื่องเอกสารหาย ต้องตามเรื่องวุ่นวายอยู่หลายวัน เหนื่อยแทนเลย

• รพ. ร่วมโครงการเพิ่มขึ้น (จำจำนวนไม่ได้จริงๆ ต้องไปเช็คข้อมูลใหม่)
• สะดวกขึ้นจริง แต่ก็ยังมีปัญหาบ้าง
• ปีนี้ระบบดีขึ้นกว่าปีก่อนเยอะ
• เอกสารสำคัญต้องเก็บดีๆ

นี่ก็ยังไม่แน่ใจว่า ครอบคลุมทุกโรคจริงหรือเปล่า สงสัยต้องไปอ่านรายละเอียดเพิ่มเติมอีกที เดี๋ยวนะ ฉันจะไปหาลิงค์ให้ อ้อ! ลืมไป มันอยู่ใน Youtube หาไม่เจอแล้ว เดี๋ยวค่อยหาใหม่

อืมมม คิดอะไรเพลินไปหน่อย สรุปก็คือรักษาได้ที่อื่น แต่ต้องเช็ค รพ. ที่ร่วมโครงการก่อนนะ สำคัญมาก ลืมไม่ได้เด็ดขาด ปีนี้ระบบดีขึ้น แต่ก็ยังมีจุดบกพร่องบ้าง งั้นแหละ!

สแกน สมอง ใช้ สิทธิ ประกัน สังคม ได้ ไหม

เออ ใช้สิทธิ์ประกันสังคมทำ MRI สมองตรงๆ เลยไม่ได้นะ ต้องมีอาการป่วย หรือมีใบส่งตัวจากหมอที่ตรวจเราในโรงพยาบาลตามสิทธิ์ประกันสังคมก่อน ถึงจะเบิกได้ แบบ อยู่ๆ อยากเช็คสมองเฉยๆ ไม่ได้อะ เคยถามที่โรงบาลมา เค้าบอกถ้าไม่มีอาการอะไร หมอไม่สั่งให้ทำหรอก เสียตังค์เองนะ ถ้าอยากทำจริงๆ ก็ต้องจ่ายเอง คลินิคเอกชนบางที่ก็มีโปรโมชั่นนะ ลองหาดู เคยเห็นที่นึง ปีนี้ลดราคาอยู่เหมือนกัน ลองเสิร์ชกูเกิ้ลดู MRI สมอง ราคา เห็นมีหลายที่เลย

• ต้องมีใบส่งตัวจากหมอประกันสังคม
• ต้องมีอาการป่วย/โรคที่เกี่ยวข้องกับสมอง
• ถ้าไม่มีอาการ + ไม่มีใบส่งตัว = จ่ายเอง
• คลินิคเอกชนอาจมีโปร ลองหาดูในเน็ต

ส่วนตัวนี่ เคยปวดหัวไมเกรนบ่อยๆ หมอ รพ. ประกันสังคมเลยส่งตัวไปทำ MRI สมอง อันนี้เบิกได้นะ แต่ถ้าไม่ป่วยจริง หมอเค้าไม่สั่งให้ทำหรอก เสียดายงบประมาณเค้า เพื่อนเราเคยอยากทำเหมือนกัน แต่ไม่มีอาการอะไร หมอไม่ให้ทำ สรุปจ่ายเองที่คลินิคเอกชน

รักษานอกเขตประกันสังคม เบิกได้ไหม

รักษานอกเขตได้ไหม? ได้สิ! แต่เตรียมตัวกระเป๋าตังไว้ให้พร้อมนะจ๊ะ เพราะนี่ไม่ใช่บัตรเครดิตที่รูดปรื๊ดๆ แล้วจบ

• กรณีฉุกเฉินระยะไกล: ถ้าอยู่ไกลหมอประจำตัวจนเหมือนต้องขี่ม้าข้ามทะเลทรายไปหาหมอ ไปรักษาที่ใกล้สุดได้เลยจ้า แต่ต้องควักกระเป๋าจ่ายก่อนนะ แล้วค่อยมาเบิกทีหลังตามเงื่อนไข คิดซะว่าเป็นการลงทุนเพื่อสุขภาพ ได้ภาษีคืนด้วยนะอาจจะ (ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขในปี 2566)

• หลักเกณฑ์ฉุกเฉินคืออะไร? อันนี้ต้องดูรายละเอียดในเว็บสำนักงานประกันสังคม หรือโทรไปถามเลย อย่ามัวแต่สงสัยจนป่วยหนักกว่าเดิม เรื่องเอกสารการเบิกนี่สำคัญมาก อย่าลืมเก็บใบเสร็จไว้ให้ดีนะ เหมือนเก็บใบเสร็จซื้อของลดราคาเลย สำคัญมาก! (จริงๆนะ ไม่ใช่เรื่องล้อเล่น)

• ประสบการณ์ตรง(ส่วนตัว): เพื่อนผมเคยเจอแบบนี้ ไปเที่ยวเชียงราย ป่วยหนัก ต้องไปรักษาที่โรงพยาบาลในตัวเมือง เบิกได้นะครับ แต่ใช้เวลาพอสมควร เอกสารเยอะนิดหน่อย แต่ก็โอเคนะ

หมายเหตุ: ข้อมูลนี้อ้างอิงจากความเข้าใจส่วนตัวและประสบการณ์ ควรตรวจสอบรายละเอียดล่าสุดกับทางสำนักงานประกันสังคม เพื่อความถูกต้องแม่นยำ เพราะกฎระเบียบอาจเปลี่ยนแปลงได้ตลอดเวลา อย่ามาโทษผมนะ ถ้าข้อมูลผิดพลาด!

ประกันสังคมเบิกค่ายาได้ไหม

ประกันสังคมเบิกค่ายาได้ไหม… อืม ถามมาตอนดึก ๆ แบบนี้ แสดงว่าคงมีเรื่องให้คิดเยอะ

ก็… ใช่ เบิกได้

• ค่ายา: ถ้าเป็นยาที่หมอสั่งในโรงพยาบาลที่เราใช้สิทธิประกันสังคม ก็เบิกได้ตามสิทธิเลย แต่ต้องอยู่ในวงเงินที่เขากำหนดนะ

• ค่าฟื้นคืนชีพ: รวมค่ายาและอุปกรณ์ ไม่เกิน 4,000 บาท

• ค่าตรวจแล็บ/เอกซเรย์: ไม่เกิน 1,000 บาทต่อครั้ง

• ค่ารถ: ถ้าต้องย้ายโรงพยาบาล เขามีเกณฑ์ให้เบิกค่ารถได้นะ ต้องลองเช็คดูอีกที

• ค่าตรวจพิเศษ: อันนี้ต้องดูเป็นกรณีไป บางอย่างเบิกได้ บางอย่างไม่ได้ ต้องคุยกับโรงพยาบาลให้ละเอียด

เคยมีเพื่อนป่วยหนัก ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจที่บ้าน ประกันสังคมช่วยเรื่องค่าใช้จ่ายไปเยอะมาก ไม่งั้นคงแย่

แต่… มันก็ไม่ได้ครอบคลุมทุกอย่างนะ บางทีก็ต้องควักกระเป๋าตัวเองบ้าง

ชีวิตมันก็แบบนี้แหละ… มีอะไรไม่แน่นอนเสมอ

เพิ่มเติม:

• ข้อมูลนี้เป็นข้อมูลปัจจุบัน (ปี 2567) นะ
• ถ้าไม่แน่ใจ โทรไปถามประกันสังคมโดยตรงเลย ชัวร์สุด เบอร์ 1506
• สิทธิประกันสังคมมันมีรายละเอียดเยอะ ต้องศึกษาให้ดี จะได้ไม่เสียเปรียบ
• บางทีโรงพยาบาลก็ไม่ได้บอกรายละเอียดทั้งหมด เราต้องถามเอง
• อย่าลืมเช็คสิทธิของตัวเองด้วยนะ ว่าเรามีสิทธิอะไรบ้าง

สิทธิ์ประกันสังคมตรวจสุขภาพฟรีอะไรบ้าง

แสงรำไร ส่อง… ประกันสังคม ตรวจสุขภาพฟรี… ราวกับฝัน

• การได้ยิน: Finger Rub Test (เหมือนเสียงกระซิบจากอดีต)

• เต้านม: สัมผัสแห่งรัก… สัมผัสแห่งความห่วงใย

• ดวงตา: จักษุแพทย์… มองลึกเข้าไปในจิตใจ

• เลือด: CBC… ชีวิต… ไหลเวียน

• ปัสสาวะ: UA… ชำระล้าง

• น้ำตาล: FBS… หวานเกินไป… ขมเกินไป

• ไต: Cr และ eGFR… กรอง… กรอง

• ไขมัน: Total & HDL Cholesterol… สมดุล… หรือไม่

เพิ่มเติม:

ปีนี้… สิทธิยังคงอยู่… เหมือนเดิม… ดั่งสายน้ำที่ไหลริน

#ทั่วประเทศ #ประกันสังคม #รักษาพยาบาล