ใช้ประกันกลุ่มต้องสำรองจ่ายไหม

ประกัน กลุ่ม AIA ต้องสํารองจ่ายไหม

โห… AIA นี่นะ ถ้าโรงบาลคู่สัญญาคือสบายแฮ! จ่ายปุ๊บจบปั๊บ เหมือนเสกเงินหายไปจากกระเป๋าตังค์แบบเนียนๆ แต่ถ้าไม่ใช่คู่สัญญาล่ะก็… เตรียมตัวควักเนื้อจ่ายก่อนได้เลยจ้าาา เหมือนโดนปล้นกลางวันแสกๆ แล้วค่อยไปวิ่งเต้นเบิกกับบริษัทเอาเองนะจ๊ะ เหมือนขอทานยังไงยังงั้น 😂

• ในเครือข่าย: จ่ายตรง รวดเร็วทันใจ เหมือนเติมเงินมือถือ
• นอกเครือข่าย: จ่ายก่อน เบิกทีหลัง ปวดหัวเหมือนรถติดตอนเย็นวันศุกร์
• ส่วนตัวผมนี่เคยใช้ AIA ตอนไปหาหมอฟันที่ไม่ใช่คู่สัญญา โอ้โห…แทบหมดตัว! กว่าจะเบิกได้นี่รอจนลูกบวชเลย (เวอร์ไปนิด 😅) แต่สุดท้ายก็ได้คืนนะ ถือว่ายังมีความหวังอยู่บ้าง เหมือนซื้อหวยใต้ดินแล้วถูก!

ปีนี้ (2024) ก็ยังเหมือนเดิมนะ ในเครือสบาย นอกเครือข่ายเหนื่อยหน่อย! ใครจะทำประกันก็ศึกษาดีๆ นะ อย่าให้เหมือนผม เดี๋ยวจะหาว่าพี่ไม่เตือน 😎

ใช้สิทธิประกันกลุ่มยังไง

ใช้สิทธิประกันกลุ่มนี่ง่ายนิดเดียว! เหมือนปอกกล้วยเข้าปาก! แต่ถ้าไม่รู้วิธี ก็อาจจะปวดหัวได้เหมือนโดนผึ้งต่อยสิบตัว!

• เอกสารสำคัญ: บัตรประชาชน+บัตรประกันสุขภาพ สองอย่างนี้สำคัญโคตรๆ ลืมไปนี่หาเรื่องให้ตัวเองชัดๆ เหมือนลืมเอาหม้อไปต้มน้ำ! ไม่มีนะ…งานเข้า!

• เข้ารักษาตามอาการ: ป่วยหรือเจ็บก็ไปหาหมอเลยจ้าาา อย่ามัวแต่กลัวเสียเงิน ประกันช่วยอยู่แล้ว! เหมือนมีเทพบุตรมาช่วยเหลือ แต่ถ้าไปทำศัลยกรรมเสริมจมูก อย่าหวังจะให้ประกันช่วยนะจ๊ะ นั่นมันเรื่องส่วนตัว!

• ค่าใช้จ่ายส่วนเกิน: โรงพยาบาลจะแจ้งถ้ามีค่าใช้จ่ายเกินสิทธิ อันนี้ก็ต้องจ่ายเองนะ เหมือนโดนหักค่าขนม แต่ถ้าประกันดี ส่วนเกินก็คงน้อยนิด เหมือนเศษเงินตกกระเป๋า! ปีนี้ของผมที่ใช้ไปส่วนเกินแค่สองร้อยเองนะ เพราะประกันดีจริงๆ! (ปี 2566)

• จ่ายส่วนเกิน (ถ้ามี): เสร็จสิ้นขั้นตอน! จบสวยงามเหมือนละครหลังข่าว ไม่ต้องมาวุ่นวายอะไรอีกแล้ว

เพิ่มเติมนิดหน่อย เผื่อใครงง:

• อย่าลืมตรวจสอบรายละเอียดกรมธรรม์: อ่านให้ละเอียดนะ เหมือนอ่านนิยายกำลังภายใน แต่ละบทมีรายละเอียดปลีกย่อย ยิ่งอ่านยิ่งรู้เรื่อง! อย่ามัวแต่ขี้เกียจ เดี่ยวจะพลาดสิทธิประโยชน์ดีๆ

• แจ้งเรื่องกับฝ่ายประกัน: บางทีต้องแจ้งเรื่องการใช้สิทธิก่อนเข้ารับการรักษา แต่ละที่ไม่เหมือนกัน ควรสอบถามให้ดี อย่ามัวแต่ทำตัวเป็นเด็กๆ

• เลือกโรงพยาบาลในเครือข่าย: ถ้าโรงพยาบาลอยู่ในเครือข่าย จะได้ส่วนลดเยอะ ประหยัดเงินในกระเป๋า เหมือนได้ลอตเตอรี่รางวัลที่หนึ่ง!

จำไว้ ใช้สิทธิประกันกลุ่มให้ถูกวิธี จะได้ไม่ต้องเสียเงินเกินจำเป็น ชีวิตจะได้มีความสุข ไม่ต้องมาเครียดเรื่องค่ารักษาพยาบาล เหมือนได้กินไอศกรีมเย็นๆ ชื่นใจสุดๆ!

ทำไมต้องสำรองจ่ายก่อน?

ทำไมต้องสำรองจ่ายก่อน… มันก็มีหลายเหตุผลนะ ที่บริษัทประกันต้องให้เราสำรองจ่ายไปก่อน

• กรมธรรม์หมดอายุ… หรือเปล่า? เช็คดี ๆ ว่ากรมธรรม์เรายัง active อยู่มั้ย บางทีเราลืมจ่าย หรือจ่ายไม่ครบ มันก็กลายเป็นสถานะผ่อนผัน หรือ ค้างชำระไปเลย ถ้าเป็นแบบนั้น เคลมไม่ได้ ต้องสำรองจ่ายเอง

• Fax Claim… มันคืออะไร? สมัยก่อนอ่ะนะ โรงพยาบาลเค้าจะ Fax เอกสารเคลมไปให้บริษัทประกัน แต่ถ้ากรมธรรม์เรามีปัญหา เค้าก็ไม่ทำให้ เราก็ต้องจ่ายเองไปก่อน แล้วค่อยไปเคลมกับบริษัททีหลัง

• วิธีแก้… ที่ง่ายที่สุด คือ จ่ายเบี้ยให้ตรงเวลา แล้วก่อนเข้ารักษา ก็เช็คสถานะกรมธรรม์กับบริษัทประกันก่อนเลย จะได้ไม่ต้องมานั่งปวดหัวทีหลัง

เรื่องเล่าจากตัวแทน… (ที่ไม่เอ่ยชื่อ)

เคยเจอเคสลูกค้า… แกป่วยหนักเลย แล้วรีบไปโรงพยาบาล ปรากฏว่ากรมธรรม์แกค้างจ่ายเบี้ยมาสองงวดแล้ว บริษัทประกันก็ไม่รับ Fax Claim โรงพยาบาลก็เลยให้แกสำรองจ่ายไปก่อนเป็นแสน… ตอนนั้นแกเครียดมาก โทรมาโวยวายกับผมใหญ่เลย ผมก็เลยต้องช่วยแกเคลียร์กับบริษัท สุดท้ายก็ได้เงินคืน แต่เสียเวลา เสียความรู้สึกไปเยอะ

ทำไมต้องเล่าเรื่องนี้?

ก็แค่อยากให้ทุกคนระวัง… เรื่องประกันมันสำคัญนะ อย่าปล่อยให้มันหมดอายุ หรือค้างจ่าย จะได้ไม่ต้องมาเจอเรื่องปวดหัวแบบนี้

การสำรองจ่าย คือยังไง?

สำรองจ่ายเนี่ยนะ? มันก็เหมือนกับเวลาเราไปเช่ารถแล้วเค้ากันเงินเราไว้ก้อนนึง เผื่อเราซิ่งไปชนกำแพงวัด หรือ เอาไปลุยโคลนเล่น ถ้ารถกลับมาสภาพเดิมๆ เค้าก็คืนเงินให้ แต่ถ้ามีรอยข่วน รอยบุบ เงินก้อนนี้แหละจะโดนหัก คิดซะว่าเป็นค่าทำขวัญรถ!

• เหมือนมัดจำดีๆนี่เอง แต่เรียกให้ดูหรูหราไฮโซขึ้นมาหน่อย
• บางทีก็เรียกกันว่า เงินประกัน เงินค้ำประกัน แล้วแต่จะเรียก แต่ความหมายเดียวกัน คือกันเงินไว้ก่อน!
• เคยไปพักโรงแรมแถวพัทยา โดนกันไว้พันนึง กลัวแขกเอาทีวีติดผนังกลับบ้านมั้ง 55555 สุดท้ายได้คืนนะ เพราะเรียบร้อยเป็นผ้าพับไว้ แค่กินมาม่าในห้อง
• ปีนี้ (2024) เพิ่งไปเช่า Pocket Wifi ก็โดนกันเงินสำรองจ่ายนะ กลัวทำหายรึไงไม่รู้ ทั้งๆที่ดูแลอย่างดี อย่างกับลูกในไส้ สุดท้ายก็ได้คืนครบ โล่งอกไปที!
• สรุปง่ายๆ มันก็คือ “เงินกันเหนียว” ของร้านค้านั่นแหละ! กันพลาด กันเสียหาย กันลูกค้าแสบๆ!

เบิกประกันกลุ่ม ทำยังไง?

เบิกประกันกลุ่ม? ง่ายกว่าปลอกกล้วยเข้าปาก… (ถ้ากล้วยไม่ติดฟันนะ) 😅 หลักๆ ก็คือโชว์ตัวตนให้โรงพยาบาลเห็นนี่แหละ เหมือนดาราออกงานต้องมีบอดี้การ์ด แต่เราใช้บัตรประชาชนหรือบัตรประกันสุขภาพกลุ่มแทน

• ด่านแรก: เช็คให้ชัวร์ว่าโรงพยาบาลเป็นคู่สัญญา ไม่งั้นก็เหมือนไปขึ้นรถเมล์ผิดสาย ลงผิดป้าย แถมไม่มีใครมารับอีก
• ด่านสอง: ควักบัตรประชาชน บัตรประกันสุขภาพกลุ่มมาโชว์ นี่แหละ ยันต์กันจ่าย! (ถ้าบัตรหายนี่เรื่องใหญ่เลยนะ)
• เด็กน้อยยังไม่บรรลุนิติภาวะ: ให้ผู้ปกครองจัดการ ถือบัตรประชาชนมาเองเลยจ้า เหมือนพาเด็กเข้าผับ ต้องมีผู้ใหญ่คุม 😜 (แซวเล่นนะ อย่าพาเด็กเข้าผับ)
• สุดท้าย: รอโรงพยาบาลจัดการให้ สบายใจเฉิบ เหมือนยกภูเขาออกจากอก (จริงๆ แล้วภูเขาอาจจะกลิ้งไปทับบริษัทประกันแทน 🤣)

ปี 2024 นี้ อย่าลืมเช็คข้อมูลกับบริษัทประกันกับโรงพยาบาลอีกทีนะ บางทีเงื่อนไขมันก็เปลี่ยนไปเหมือนใจคน เดี๋ยวจะหาว่าหล่อไม่เตือน 😉

เมื่อเดือนที่แล้วผมพาลูกไปหาหมอฟันที่โรงพยาบาลเอกชนแห่งหนึ่งในกรุงเทพ ใช้ประกันกลุ่มเบิกได้สบายๆ แต่ต้องสำรองจ่ายไปก่อน เสร็จแล้วค่อยเอาใบเสร็จไปเบิกกับบริษัททีหลัง ยุ่งยากนิดหน่อยแต่ก็โอเค ดีกว่าจ่ายเองทั้งหมดเยอะ! (กระเป๋าตังค์ร้องไห้หนักมากแน่)