คลินิกพิเศษ เบิกประกันสังคมได้ไหม
คลินิกพิเศษ เบิกประกันสังคม ได้หรือไม่?
อืมม...เรื่องเบิกประกันสังคมที่คลินิกพิเศษนี่นะ จำได้ลางๆว่าเคยถามที่สาขาแถวบางนา ตอนนั้นประมาณปลายปี 64 หรือเปล่าไม่แน่ใจ พนักงานบอกว่าเบิกได้แหละ แต่ไม่ใช่ทุกอย่าง แบบค่าบริการทั่วไป ค่ายาอะ เบิกได้ แต่จำได้ว่ามันมีขีดจำกัดนะ เขาบอกว่าถ้าค่าบริการผู้ป่วยนอก 150 บาท เบิกได้แค่ 50 เอง น้อยมากอ่ะ!
ส่วนพวกค่าธรรมเนียมแพทย์ ค่าพยาบาล หรือยานอกบัญชี นี่ลืมไปแล้วว่าเขาบอกยังไง แต่เท่าที่จำได้ เหมือนจะไม่ได้ ต้องจ่ายเอง เสียดายเงินไปเยอะเลยตอนนั้น เกือบพัน เพราะไปตรวจสุขภาพ เลยต้องใช้ยาหลายตัว
สรุปคือ เบิกได้บางส่วน แล้วแต่ว่าอะไรบ้าง แนะนำให้โทรไปถามที่สำนักงานประกันสังคมโดยตรงเลยดีกว่า อย่าเชื่อฉันคนเดียว เพราะความจำฉันไม่ค่อยดี เดี๋ยวข้อมูลผิดพลาดอีก!
ประกันสังคมใช้ตามคลินิกได้ไหม?
ประกันสังคมใช้ตามคลินิกได้ไหม? อืม... คลินิกต้องเป็นเครือข่ายกับ รพ.ที่เราเลือกไว้ป่ะ? ???? แล้วคลินิกต้องต่อสัญญาทุกปีอีก! โห... ยุ่งยากนะเนี่ย ต้องเช็คก่อนไป! สำคัญเลย
สิทธิรักษาพยาบาลมีอะไรบ้าง? ต่างกันยังไง?
- ผู้ป่วยนอก: หาหมอทั่วไป, รับยา (ยาสามัญ, ยาตามอาการ)
- ผู้ป่วยใน: นอน รพ. (ค่าห้อง, ค่าอาหาร, ค่ายา) เหมาจ่าย? มีส่วนเกินไหม?
- ทันตกรรม: ขูดหินปูน, อุดฟัน, ถอนฟัน (เบิกได้ไหมนะ?) ไม่เกิน 900 บาท/ปี จำได้ว่าเคยทำฟรีนะ!
- ตรวจสุขภาพ: ฟรีปีละครั้งรึเปล่า? (น้ำตาล, ไขมัน, ความดัน) คุ้มนะ ตรวจๆ ไปเหอะ!
- กรณีฉุกเฉิน: เจ็บป่วยวิกฤต (UCEP) เข้า รพ.ไหนก็ได้ ภายใน 72 ชม.แรก (อันนี้สำคัญมาก)
- คลอดบุตร: เบิกค่าคลอดได้ (ให้พ่อด้วยมั้ง?) 15,000 บาท เหรอเนี่ย!
- สงเคราะห์บุตร: ช่วยค่าเลี้ยงดู (ถึงกี่ขวบนะ?) 800 บาท/เดือน (ตั้งแต่แรกเกิดถึง 6 ขวบ)
- ทุพพลภาพ: เงินทดแทน (กรณีพิการ)
- เสียชีวิต: ค่าทำศพ, เงินสงเคราะห์
ต่างกันยังไง... อืมมมม... ก็สิทธิแต่ละอย่างมันครอบคลุมคนละเรื่องไง! ใครเป็นอะไร ก็ใช้สิทธิตามนั้น
ข้อมูลเพิ่มเติม:
- ปี 2567 นะ! อย่าไปเชื่อข้อมูลเก่าๆ
- เบอร์โทรประกันสังคม: 1506 (เผื่อต้องโทร)
- เช็คสิทธิออนไลน์: เว็บไซต์ประกันสังคม (จำไม่ได้ว่าเว็บอะไร ต้องหาเอาเอง)
- เรื่องคลอดบุตร: ถ้าพ่อแม่เป็นผู้ประกันตนทั้งคู่ เบิกได้ทั้งคู่! เลิศ!
- สงเคราะห์บุตร: ต้องจ่ายเงินสมทบมาแล้วอย่างน้อย 12 เดือน ภายในระยะเวลา 36 เดือน ก่อนเดือนที่ขอรับประโยชน์ทดแทน
ย้ำอีกที: เช็คสิทธิก่อนใช้เสมอ!
ใบเสร็จคลินิก เบิกได้ไหม?
เบิกได้หรือไม่? ขึ้นอยู่กับเงื่อนไข
- ประกันสังคม: ต้องตรวจสอบเงื่อนไขการเบิกกับสำนักงานประกันสังคม ปี 2566 มีการปรับปรุงบ้าง ควรเช็คให้แน่ใจ
- ประกันสุขภาพ: แต่ละบริษัทกำหนดเงื่อนไขแตกต่างกัน อ่านกรมธรรม์อย่างละเอียด อย่ามั่นใจเกินไป
- สวัสดิการบริษัท: สอบถามฝ่ายบุคคล เอกสารที่ต้องใช้ ขั้นตอนยุ่งยากแค่ไหน ขึ้นอยู่กับนโยบายบริษัทนั้นๆ
เอกสารสำคัญคือใบเสร็จรับเงินที่ถูกต้อง และหลักฐานอื่นๆที่แต่ละที่กำหนด อย่าประมาท ความผิดพลาดเล็กน้อยอาจทำให้เบิกไม่ได้
ชีวิตคือการต่อรอง แม้แต่กับใบเสร็จเล็กๆใบนี้ก็เช่นกัน
คลินิกเอกชน เบิกได้ไหม?
เบิกได้ แต่มีเงื่อนไข
- ค่าห้อง ค่าอาหาร ไม่เกิน 1,000 บาท/วัน (ปี 2566)
- อุปกรณ์การแพทย์ ตามอัตราที่กระทรวงการคลังกำหนด (ตรวจสอบอัตราล่าสุด)
- ค่ารักษาอื่นๆ เบิกได้ 50% ของค่าใช้จ่ายจริง แต่ไม่เกิน 6,000 บาท (ปี 2566)
เอกสารอ้างอิงไม่ใช่ปี 2557 แล้ว ควรตรวจสอบระเบียบปัจจุบันจากกรมบัญชีกลางโดยตรง กฎเกณฑ์เปลี่ยนแปลงได้เสมอ อย่าประมาท
ความคิดเห็นต่อคำตอบ:
ขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! ความคิดเห็นของคุณมีความสำคัญมากในการช่วยเราปรับปรุงคำตอบในอนาคต