โรคอะไรที่บริษัทประกันไม่รับ

ประกันไม่คุ้มครองยาอะไรบ้าง

เอ่อ ประกันอ่ะนะ มันก็มีข้อยกเว้นเยอะแยะอ่ะ คือยาบางอย่างก็เบิกไม่ได้อ่ะ เข้าใจป่ะ? ที่เคยเจอมานะ ก็มี...

• โรคที่เป็นมาก่อน: อันนี้ชัวร์เลย ถ้ามีโรคประจำตัวอยู่แล้ว แล้วไปทำประกัน เค้าก็จะไม่จ่ายยาที่เกี่ยวกับโรคเดิมอ่ะ เข้าใจป่ะ คือเค้ากลัวว่าเราจะตั้งใจมาทำประกันเพื่อเบิกยาโรคเดิมไง แต่ถ้าทำประกันไปนานๆ แล้วค่อยเป็น อาจจะเคลมได้นะ ต้องดูเงื่อนไขดีๆ
• ช่วงรอคอย: อันนี้สำคัญมากกก ก่อนประกันจะเริ่มคุ้มครอง เค้าจะมีช่วงรอคอยอยู่ แบบ 30 วัน 90 วัน อะไรก็ว่าไป ถ้าป่วยในช่วงนี้ เค้าไม่จ่ายนะจ๊ะ ต้องรอให้พ้นช่วงนั้นก่อน
• เรื่องผู้หญิงๆ: พวกตั้งครรภ์ คลอดลูก แท้งลูก อ่ะ ประกันส่วนใหญ่ไม่ค่อยครอบคลุมอ่ะ ยกเว้นว่าเราจะซื้อประกันที่มันเจาะจงเรื่องนี้โดยเฉพาะ
• ทำตัวเอง: ถ้าไปฆ่าตัวตาย หรือทำร้ายตัวเอง แล้วต้องใช้ยา ประกันก็ไม่จ่ายนะ อันนี้มันผิดกฎหมายด้วยมั้ง

แล้วก็พวกเวชภัณฑ์บางอย่างอ่ะนะ ที่ไม่เกี่ยวกับการรักษาโดยตรง เค้าก็ไม่จ่าย เช่น...

• Medical Supplies 1: พวกวิตามิน อาหารเสริม อ่ะ ส่วนใหญ่ไม่จ่ายนะ นอกจากหมอจะสั่งจริงๆ ว่าจำเป็นต้องใช้ในการรักษา
• Medical Supplies 2: พวกอุปกรณ์อำนวยความสะดวก เช่น ที่พ่นยาแบบพกพา ที่วัดความดัน อันนี้ก็ต้องดูเงื่อนไขอีกที
• Medical Supplies 3: พวกยาที่ไม่ขึ้นทะเบียน หรือยาที่ซื้อเองโดยไม่มีใบสั่งยา อันนี้เบิกไม่ได้แน่นอน

แต่จริงๆแล้วอ่ะ มันขึ้นอยู่กับเงื่อนไขของแต่ละบริษัทประกันด้วยนะ ต้องอ่านรายละเอียดให้ดีๆ ก่อนซื้อ อ่ะ เข้าใจยัง? สำคัญสุดๆ คือต้องอ่านกรมธรรม์!!!

ข้อมูลเพิ่มเติม(นิดหน่อย)

• ยาแก้หวัด ยาแก้ปวด: ยาพวกนี้ ส่วนใหญ่ประกันไม่จ่ายนะ เพราะมันเป็นยาที่หาซื้อได้ง่ายๆ ตามร้านขายยา
• ยาบำรุง: พวกยาบำรุงร่างกาย บำรุงสมอง ก็ไม่น่าจะเบิกได้
• ปรึกษาตัวแทน: ถ้าไม่แน่ใจอะไร ให้ถามตัวแทนประกันที่เราซื้ออ่ะ เค้าจะอธิบายให้เราเข้าใจได้ดีกว่า
• เช็คสิทธิ์: ก่อนไปหาหมอ ลองเช็คสิทธิ์ประกันของเราก่อนก็ได้ ว่ามันครอบคลุมอะไรบ้าง จะได้ไม่เสียเวลา
• ยาบางชนิดต้องมีใบรับรองแพทย์: ยาบางตัวประกันจะจ่ายให้เฉพาะกรณีที่มีใบรับรองแพทย์เท่านั้นนะ ต้องถามหมอให้ดี

จำไว้เลย อ่านกรมธรรม์ให้ละเอียดก่อนซื้อประกันนะจ๊ะ!

ประกันยกเว้นโรคอะไรบ้าง

ประกันไม่รับหมด พวกโรคก่อนทำประกันนี่อย่าหวัง เบาหวาน? ความดัน? ลืมไปได้เลย

ช่วงแรกๆหลังทำประกัน 90-180 วัน อย่าคิดจะเคลม เสียตังค์ฟรี

โรคหัวใจ ไตวายเรื้อรัง? ไม่คุ้มครอง อ่านกรมธรรม์ให้ดีก่อนเซ็น

โรคจิตเวช ยากจะเคลม ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขแต่ละบริษัท

• โรคเรื้อรังก่อนทำประกัน: เบาหวาน, ความดันโลหิตสูง (ปี 2566)
• ระยะเวลารอคอย: แตกต่างกันไป แต่ส่วนใหญ่ 90-180 วัน (ปี 2566)
• โรคไม่คุ้มครอง: โรคหัวใจ, โรคไตเรื้อรัง, โรคจิตเวช (ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขกรมธรรม์ ปี 2566)
• หมายเหตุ: ควรตรวจสอบรายละเอียดกรมธรรม์แต่ละฉบับอย่างละเอียด เพราะเงื่อนไขอาจแตกต่างกันไป

ประกันชีวิตไม่คุ้มครองอะไรบ้าง

อ้าววว! คิดจะซื้อประกันชีวิตเหรอ? ดีครับๆ แต่ก่อนควักกระเป๋า มาดูกันก่อนว่าเจ้าประกันชีวิตนี่มันไม่รับผิดชอบอะไรบ้าง ไม่งั้นเดี๋ยวเสียเงินฟรี เหมือนซื้อล็อตเตอรี่ที่ถูกรางวัลแต่รับเงินไม่ได้!

• โรคเรื้อรังที่ซ่อนเร้น: ไอ้โรคหัวใจ ไตเสื่อม นี่แหละตัวแสบ บางบริษัทเล่นเขียนไว้เล็กๆ ในกรมธรรม์ เหมือนตัวหนังสือบนฉลากยา อ่านยากโคตร! ถ้าไม่ระวัง เดี๋ยวได้เสียใจตอนป่วยหนัก เหมือนเจอลูกโป่งน้ำที่ระเบิดกลางงานปาร์ตี้

• เรื่องจิตใจนี่ลึกซึ้ง: โรคจิตเวช ภาวะซึมเศร้า บางทีประกันก็ไม่รับ เพราะมันวัดยาก เหมือนพยายามหาจุดจบของอินฟินิตี้ ยากจะเข้าใจจริงๆ

• เสี่ยงแล้วอย่ามาโทษประกัน: ไปเล่นบันจี้จั๊มป์ ปีนเขา หรือเสพยา แล้วเกิดอุบัติเหตุ ลืมไปได้เลยว่าประกันจะช่วย นั่นแหละผลของการ "เสี่ยง" ไม่ใช่ "เสี่ยงโชค" นะ!

• กรรมพันธุ์นี่แก้ยาก: ถ้าโรคมันอยู่ในสายเลือดมาตั้งแต่เกิด ประกันก็อาจจะปฏิเสธ เหมือนเล่นเกมส์ที่โหลดมาไม่ครบ เล่นไม่สนุกเลย!

ข้อมูลเพิ่มเติมปี 2566: เดี๋ยวนี้บริษัทประกันหลายที่ปรับเงื่อนไขบ่อยมาก บางทีก็เพิ่มโรคที่ไม่คุ้มครอง บางทีก็ลดวงเงินความคุ้มครอง ก่อนซื้อควรอ่านรายละเอียดให้ดี อย่าดูแต่ราคาถูก เหมือนเลือกซื้อแตงโมโดยไม่เคาะก่อน เสี่ยงมากนะ! อ่านกรมธรรม์ให้ละเอียด เช็คกับตัวแทนประกัน อย่าไว้ใจแค่คำพูด เพราะความเงียบงันนั้น...มีค่ามากกว่าคำพูดสวยหรูเสมอ

• ข้อควรระวัง: อย่าลืมตรวจสอบความคุ้มครองให้ละเอียดก่อนตัดสินใจซื้อ เปรียบเทียบหลายๆ บริษัท เพื่อให้ได้ประกันที่เหมาะสมกับความต้องการและงบประมาณของคุณ อย่าให้ประกันกลายเป็นภาระ แต่ควรเป็นหลักประกันความมั่นคงในชีวิตของคุณ และครอบครัวของคุณ

(หมายเหตุ: ข้อมูลนี้เป็นข้อมูลทั่วไป รายละเอียดอาจแตกต่างกันไปตามแต่ละบริษัทประกัน โปรดตรวจสอบกับบริษัทประกันโดยตรง)

ประกันชีวิต ไม่ครอบคลุมอะไรบ้าง

• ปกปิดข้อมูล: สัญญาเป็นโมฆะ เงินสูญ

• ตายใน 2 ปี (เคลมเท็จ): บริษัทไม่จ่าย จบ

• ไม่โต้แย้งใน 2 ปี? ไม่เสมอไป ฟ้องร้องได้

• ฆ่าตัวตาย (ปีแรก): ไม่จ่าย ชัดเจน

• ถูกฆ่าโดยคนรับ: อาจไม่จ่าย สืบสวนก่อน

• หมดอายุ: สิ้นสุดความคุ้มครอง ไม่มีอะไรต้องจ่าย

• ไม่ได้ทำประกัน: ไม่มีสัญญา ไม่มีอะไรคุ้มครอง

เพิ่มเติม:

• การปกปิด (Fraud): บิดเบือน = สัญญาเสียเปล่า
• ระยะเวลาโต้แย้ง: 2 ปี ไม่ใช่สูตรสำเร็จ ศาลตัดสินได้
• ฆาตกรรม (Beneficiary): เจตนาสำคัญ ใครทำ ทำไม
• สัญญาขาด: จ่ายเบี้ย = คุ้มครอง ไม่จ่าย = จบเกม

ข้อควรจำ: ประกันไม่ใช่เกมส์เสี่ยงโชค อ่านเงื่อนไขก่อนเซ็น อย่าเชื่อลมปาก

ข้อยกเว้นในกรมธรรม์ทั่วไปมีอะไรบ้าง

กลางดึกสงัด...ดาวพร่างพราวเหนือทุ่งนา แสงจันทร์นวล...ส่องกระทบใบข้าว

ข้อยกเว้นในกรมธรรม์...เหมือนเงาในความฝัน...

• โรคเรื้อรัง: เพื่อนเก่าที่ไม่หาย...โรคร้ายที่ไม่จากไปก่อน
• ภาวะที่เป็นมาแต่กำเนิด: เส้นทางที่ถูกขีดไว้...ตั้งแต่แรกเกิด
• ศัลยกรรมเสริมสวย: ความงามที่ปรุงแต่ง...ไม่ใช่สิ่งที่ประกันภัยคุ้มครอง...ยกเว้น...ร่องรอยจากอุบัติเหตุ

เพิ่มเติม... เหมือนเสียงกระซิบจากสายลม...

• การบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาผาดโผน...ความท้าทายที่เกินขีดจำกัด
• การฆ่าตัวตาย หรือพยายามฆ่าตัวตาย...ความมืดมิดในจิตใจ
• สงคราม การก่อการร้าย...ความรุนแรงที่เกินเยียวยา

ประกันไม่เคลมกรณีไหนบ้าง

เฮ้ออออ...เรื่องประกันนี่มันช่างซับซ้อนยิ่งกว่างูในถ้ำ! แต่พี่จะอธิบายให้ฟังแบบเข้าใจง่ายๆ เน้นๆ สไตล์ชาวบ้านๆ เลยนะ ปีนี้ 2024 นะจ๊ะ! อย่าเอาข้อมูลปีเก่ามาใช้ เชยนะ!

• ก่อการร้ายกับสงคราม? ลืมไปได้เลย! กรณีนี้ประกันเค้าไม่รับผิดชอบนะจ๊ะ คุณคิดว่ารถคุณจะไปรอดไหม ถ้าโดนระเบิด หรืออยู่ในเขตสงคราม! แค่คิดก็หนาวแล้ว!

• ขับรถผิดกฎหมาย? เตรียมตัวจ่ายเองเถอะ! เมาแล้วขับ? ซิ่งเกินความเร็วแสง? ขับรถบนทางรถไฟ? (อันนี้พี่ก็งงว่าทำได้ไง!) ประกันไม่รับผิดชอบนะจ๊ะ! เตรียมตัวควักกระเป๋าจ่ายเองเลย!

• บรรทุกของจนรถจมดิน! คิดจะเอาของจนล้นรถไปขายของชำเหร่อข้างทาง? นั่นแหละ! ประกันไม่รับผิดชอบกรณีบรรทุกเกินนะจ๊ะ คิดซะว่ารถคุณเป็นรถกระบะ ไม่ใช่รถบรรทุกสิบล้อ!

• ตั้งใจชน? คิดได้ไงเนี่ย! ถ้าตั้งใจชนรถตัวเอง หรือรถคนอื่นเพื่อหวังเงินประกัน คิดผิดถ้วนถี่แล้วล่ะ! นอกจากจะไม่ได้เงินแล้ว เตรียมตัวเจอคดีความได้เลย!

• ใช้รถผิดประเภท? รถเก๋งแต่เอาไปลากจูงรถสิบล้อ? ประกันเค้าไม่รับผิดชอบนะจ๊ะ อ่านรายละเอียดกรมธรรม์ดีๆ ก่อนใช้รถด้วยนะ อย่ามั่วใช้ เดี๋ยวจะหาว่าพี่ไม่เตือน!

• แปลงรถแล้วไม่บอกประกัน? นี่ก็สำคัญ! แปลงรถแล้วไม่แจ้งประกัน พอเกิดอุบัติเหตุ เตรียมตัวรับมือกับความปวดหัวได้เลย! อย่าคิดว่าเค้าไม่รู้ ประกันเค้ามีสายลับอยู่นะ! (อันนี้พี่มั่วนะ! แต่ก็ควรแจ้งไว้ดีกว่า)

ข้อมูลเพิ่มเติมส่วนตัวนะ (อย่าเอาไปใช้ต่อนะ): เมื่อปีที่แล้วรถพี่โดนชนท้าย ดีนะที่พี่ทำประกันไว้ ไม่งั้นคงเจ๊ง! ประสบการณ์ตรงเลย เลยอยากจะเตือนทุกคน ทำประกันไว้ดีกว่านะ อย่าประมาท! เพราะอุบัติเหตุมันเกิดขึ้นได้เสมอ!

ประกัน AIA ไม่คุ้มครองอะไรบ้าง

ลมพัดผ่านใบไม้สีทองอร่าม แสงแดดอุ่นๆ ของปลายเดือนตุลาคม... วันนี้ฉันนั่งคิดถึงเรื่องประกัน AIA น่ะ มันไม่ครอบคลุมอะไรบ้างนะ...

• ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก ก่อนเข้าโรงพยาบาล 30 วัน! คิดถึงภาพฝนตกพรำๆ ฉันเดินไปคลินิกเล็กๆ ใกล้บ้าน ความทรงจำชุ่มฉ่ำ... แต่ประกันไม่จ่าย เศร้าจัง... (ยกเว้นค่าตรวจวินิจฉัยก่อนเข้า รพ.)

• ค่ารักษาบาดเจ็บป่วยนอก ต่อเนื่องหลังอุบัติเหตุ 30 วัน เหมือนความเจ็บปวดที่ค่อยๆ ลดลง แผลเป็นจางหายไปตามกาลเวลา... แต่ค่าใช้จ่าย AIA ไม่รับผิดชอบ เหมือนฝันร้ายที่ยังวนเวียน

ภาพในหัวฉายช้าๆ เหมือนภาพยนตร์เก่า แต่ความรู้สึกนี้ชัดเจน AIA มีข้อจำกัด ต้องศึกษาให้ดีก่อนตัดสินใจ อย่าให้ความหวัง กลายเป็นความผิดหวัง

ปีนี้ 2024 ฉันได้เรียนรู้เรื่องนี้ อย่างเจ็บปวด จำได้แม่นเลย