ประกันสังคมม.40รักษาอะไรได้บ้าง
สิทธิประกันสังคม ม.40 ด้านรักษาพยาบาล มีอะไรบ้าง?
สิทธิประกันสังคม ม.40 ด้านรักษาพยาบาลนี่มันมีอะไรให้บ้างนะ. ถ้าเราเป็นผู้ประกันตน ม.40 แล้วเกิดอุบัติเหตุหรือเจ็บป่วยขึ้นมาเนี่ย ก็จะมีเงินชดเชยรายได้ให้เรานะ สูงสุดเลยก็ 300 บาทต่อวัน คิดว่าน่าจะใช้ได้ไม่เกิน 30 วันต่อปี.
แล้วถ้าเกิดเป็นอะไรที่ร้ายแรงขึ้นไปหน่อย แบบทุพพลภาพเนี่ย ประกันสังคมเขาก็ยังดูแลอยู่. จะได้เงินชดเชยรายได้ประมาณ 500 ถึง 1,000 บาทต่อเดือนเลยนะ อันนี้ได้ยาวๆ ไม่เกิน 15 ปี.
ส่วนเรื่องถ้าเสียชีวิตไปแล้ว ครอบครัวก็จะได้รับค่าทำศพ 25,000 บาท. ถ้าจ่ายเงินสมทบครบ 60 เดือนก่อนเสียชีวิต อันนี้จะได้เพิ่มอีก 8,000 บาทด้วย. ก็เป็นอะไรที่ช่วยแบ่งเบาภาระได้เยอะนะ.
ประกันสังคมคุ้มครองโรคไตไหม
ประกันสังคมคุ้มครองโรคไตไหม
โอ้โห เรื่องนี้เคยเจอมากับตัวเองเลยตอนที่แม่ป่วยเป็นโรคไตระยะสุดท้าย ย้อนไปประมาณปี 2563-2564 ช่วงนั้นแม่เพิ่งถูกวินิจฉัยว่าเป็นโรคไตวายเฉียบพลัน เราก็ตกใจมาก ร้อนรนสุดๆ เพราะแม่ไม่มีประกันสุขภาพอะไรเลยนอกจากประกันสังคม ม.33 ที่ทำงานของแก
ตอนแรกก็แอบหวั่นใจอยู่ลึกๆ ว่าประกันสังคมจะครอบคลุมค่ารักษาโรคไตที่แพงหูฉี่ขนาดนี้ได้จริงเหรอ ยิ่งเห็นค่าฟอกไตแต่ละครั้งนี่แทบจะเป็นลม แต่พอไปปรึกษาเจ้าหน้าที่ประกันสังคมที่สำนักงานเขตบางกะปิ เจ้าหน้าที่ยืนยันชัดเจนเลยว่า สิทธิผู้ประกันตน ม.33 คุ้มครองการรักษาโรคไตวายเรื้อรังทุกระยะ ไม่ว่าจะเป็นการรักษาด้วยยา การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม หรือแม้แต่การปลูกถ่ายไต
ตอนนั้นโล่งอกไปเปลาะใหญ่เลยนะ แม่ก็ได้รับสิทธิ "ล้างไตด้วยเครื่องอัตโนมัติ" ตามที่ประกันสังคมกำหนดไว้ การรักษาต่อเนื่องที่โรงพยาบาลก็เป็นไปตามสิทธิ์ที่เรามี ไม่ต้องสำรองจ่าย ในส่วนของการรักษาหลักๆ เลย อันนี้คือดีงามมากจริงๆ
บัตรทอง จ่อใช้เทคโนโลยีดูแลเพิ่ม
เรื่องบัตรทองเนี่ย เราก็มีคนรู้จักที่ใช้สิทธิอยู่เหมือนกันนะ เห็นว่าทาง สปสช. (สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ) ก็พยายาม ขยายสิทธิประโยชน์ให้ครอบคลุมมากขึ้น อยู่เรื่อยๆ อย่างเรื่อง "การล้างไตด้วยเครื่องอัตโนมัติ" อันนี้ก็เหมือนเป็นการพัฒนาการรักษาให้ผู้ป่วยเข้าถึงเทคโนโลยีใหม่ๆ ได้ง่ายขึ้น ซึ่งดีมากเลยสำหรับคนที่มีข้อจำกัดเรื่องค่าใช้จ่าย
ข้อมูลเพิ่มเติมสำหรับผู้ประกันตนและผู้มีสิทธิบัตรทองเกี่ยวกับโรคไต:
ประกันสังคม (มาตรา 33, 39, 40)
- ครอบคลุมการรักษาโรคไตวายเรื้อรัง: ตั้งแต่ระยะเริ่มต้นไปจนถึงระยะสุดท้าย
- สิทธิประโยชน์หลัก:
- การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม: เป็นไปตามหลักเกณฑ์ที่กำหนด
- การล้างช่องท้องด้วยเครื่องอัตโนมัติ (CAPD): เป็นอีกทางเลือกการรักษาที่ครอบคลุม
- การปลูกถ่ายไต: ครอบคลุมค่าใช้จ่ายบางส่วนตามหลักเกณฑ์
- การเบิกจ่าย: ผู้ประกันตนไม่ต้องสำรองจ่ายในส่วนของการรักษาตามสิทธิ์ที่กำหนด
สิทธิบัตรทอง (หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ)
- ครอบคลุมการรักษาโรคไตวายเรื้อรัง: สำหรับประชาชนสิทธิบัตรทองทุกคน
- การพัฒนาสิทธิประโยชน์: สปสช. มีนโยบาย "พัฒนาระบบบริการดูแลผู้ป่วยโรคไต" อย่างต่อเนื่อง
- การนำเทคโนโลยีมาใช้: มีแผนการนำเทคโนโลยีมาช่วยในการดูแลผู้ป่วย เช่น การใช้เครื่องมือที่ทันสมัยในการฟอกไต
คำแนะนำเพิ่มเติม:
- ปรึกษาเจ้าหน้าที่โดยตรง: หากมีข้อสงสัยเรื่องสิทธิ์การรักษาโรคไต ควรติดต่อสอบถามเจ้าหน้าที่ประกันสังคมหรือ สปสช. ในพื้นที่โดยตรง เพื่อให้ได้ข้อมูลที่ถูกต้องและเป็นปัจจุบันที่สุด
- เตรียมเอกสาร: ควรเตรียมบัตรประจำตัวประชาชนและเอกสารที่เกี่ยวข้องเพื่อความสะดวกในการติดต่อ
- การดูแลสุขภาพ: การป้องกันและชะลอการเสื่อมของไตเป็นสิ่งสำคัญ การปรับพฤติกรรมการกิน การออกกำลังกาย และการตรวจสุขภาพประจำปีจะช่วยลดความเสี่ยงได้
ผู้ประกันตนมาตรา 40 เบิกเงินทดแทนการขาดรายได้ได้อย่างไร
มาตรา 40 เบิกขาดรายได้? เรื่องเบสิก.
ต้องส่งสมทบ 3 เดือนใน 4 เดือน ก่อนเจ็บ/ป่วยถึงมีสิทธิ์. นี่คือเงื่อนไข. รับเงินตามทางเลือก 1-2-3 ที่คุณเลือกไว้.
ยื่นฟอร์ม สปส. 2-01/ม.40. จบ.
เอกสาร:
- บัตร ปชช. ตัวจริง.
- ใบรับรองแพทย์. ระบุวันหยุดงานให้ชัด.
- สำเนาบัญชีธนาคาร. ออมทรัพย์เท่านั้น.
- แบบฟอร์ม สปส. 2-01/ม.40. กรอกมาให้ครบถ้วน.
- เงินทดแทน รายวัน: 200 บาท/วัน.
- จำกัดวัน:
- ทางเลือก 1: สูงสุด 30 วัน/ปี.
- ทางเลือก 2-3: สูงสุด 30 วัน/ครั้ง และ 90 วัน/ปี.
- ทางเลือก 1-2-3 ต่างกันที่ความคุ้มครอง:
- ทางเลือก 1: พื้นฐาน. คุ้มครองบาดเจ็บ/ป่วย/ทุพพลภาพ/ตาย.
- ทางเลือก 2: เพิ่มบำเหน็จชราภาพ.
- ทางเลือก 3: จัดเต็ม. เพิ่มบำเหน็จชราภาพและสงเคราะห์บุตร.
ฉันจะยื่นเบิกค่ารักษาประกันสังคมออนไลน์ได้อย่างไร
ช่วงนี้มันคิดอะไรเยอะไปหมดเลยนะ... เรื่องเจ็บป่วยนี่มันเหนื่อยใจจริงๆ การต้องมานั่งเบิกค่ารักษาเนี่ย... บางทีมันก็ท้อๆ เหมือนกัน
แต่ก็ต้องทำเนอะ... จำได้ว่าเขาให้ยื่นออนไลน์ได้นะ มันน่าจะง่ายกว่าไปที่สำนักงานแหละ อืมมม... ต้องเข้าเว็บประกันสังคมก่อนเลย ที่ sso.go.th นั่นแหละ
พอเข้าแล้ว ก็ต้อง เข้าระบบผู้ประกันตน ให้ได้นะ... ถ้ายังไม่เคยสมัครสมาชิก ก็คงต้องสมัครใหม่ก่อนน่ะ ส่วนถ้าเคยแล้วก็แค่ใส่รหัสที่เรามีไป
จากนั้น... พอเข้ามาได้แล้ว ก็ลองหาดูเมนูที่เขียนว่า บริการด้วยตนเองผ่านระบบ e-Self Service นะ เมนูมันอาจจะเล็กๆ หน่อย บางทีก็หาไม่เจอ
แล้วพอเจอแล้วก็กดเข้าไป... มันจะมีให้เลือกอีกนะ ขอรับประโยชน์ทดแทนกองทุนประกันสังคม นี่แหละที่เราต้องเลือก
หลังจากนั้น... คงต้อง เลือกประเภทการขอรับสิทธิประโยชน์ ที่เราจะเบิกด้วยนะ อย่างของเรานี่ก็ค่ารักษาพยาบาลนั่นแหละ แล้วก็ค่อย กรอกรายละเอียดแนบเอกสารให้ครบ แล้วก็ส่งไป
เอกสารที่ต้องเตรียมไว้ก่อนยื่นนะ... อันนี้สำคัญเลยจะได้ไม่เสียเวลา
- สำเนาบัตรประชาชน ที่ยังไม่หมดอายุ
- สำเนาสมุดบัญชีเงินฝาก ของธนาคารที่ร่วมโครงการ (มี ไทยพาณิชย์ กรุงไทย กรุงศรี กรุงเทพ กสิกรไทย ทหารไทยธนชาต ออมสิน CIMB Thai)
- ใบรับรองแพทย์ หรือหลักฐานการเจ็บป่วย (ตัวจริง)
- ใบเสร็จรับเงินค่ารักษาพยาบาล (ตัวจริง)
- แบบฟอร์ม สปส. 2-01 (ดาวน์โหลดจากเว็บไซต์ได้)
สิทธิ ที่ ผู้ ประกัน ตน จะ ได้ รับ เงิน ทดแทน กรณี การ ขาด ราย ได้ เมื่อ ใด
ดึกๆ แบบนี้... มันก็ชอบคิดอะไรไปเรื่อย...
เรื่องประกันสังคมมาตรา 39 นี่ก็เหมือนกัน... เวลาเราป่วย... แล้วทำงานไม่ได้...
มันมีเงื่อนไขอยู่นะ... เราต้องส่งเงินสมทบมาแล้ว... อย่างน้อย 3 เดือน... ในช่วง 15 เดือนก่อนที่เราจะป่วย... เขาถึงจะจ่ายเงินทดแทนให้...
เขาให้ เงินทดแทนการขาดรายได้... ร้อยละ 50 ของฐานเงินเดือน 4,800 บาท... ก็คือวันละ 80 บาท...
มันได้ไม่นานหรอก... ครั้งนึงไม่เกิน 90 วัน... แล้วทั้งปีรวมกัน... ก็ไม่เกิน 180 วัน... เว้นแต่ถ้าเป็นโรคเรื้อรัง... ก็จะได้นานกว่านั้น...
พอมานั่งคิดดูจริงๆ แล้ว... มันก็... แค่นั้นเอง...
- ฐานคำนวณเงินสมทบของผู้ประกันตนมาตรา 39 คือ 4,800 บาท... ไม่ว่าเราจะเคยมีเงินเดือนเท่าไหร่มาก่อน... เขาใช้ฐานนี้คิดหมดเลย
- ต้องส่งเงินสมทบเดือนละ 432 บาท ถึงจะรักษาสิทธิไว้ได้... ขาดส่ง 3 เดือนติดกัน... หรือใน 12 เดือนส่งไม่ครบ 9 เดือน... สิทธิก็หลุดไปเลย...
- ต้องมีใบรับรองแพทย์สั่งให้หยุดงาน ถึงจะเบิกได้... ไม่ใช่ว่าป่วยแล้วจะเบิกได้เลย... ต้องให้หมอสั่งหยุด
- ยื่นเรื่องได้ที่สำนักงานประกันสังคม... ทั่วประเทศ... เตรียมเอกสารไปให้ครบ... บัตรประชาชน... ใบรับรองแพทย์... แล้วก็สมุดบัญชีธนาคาร
ความคิดเห็นต่อคำตอบ:
ขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! ความคิดเห็นของคุณมีความสำคัญมากในการช่วยเราปรับปรุงคำตอบในอนาคต