โรคทรวงอก มี อะไร บาง

มีโรคอะไรบ้างที่ต้องผ่าตัด

ผ่าตัดไม่ใช่เรื่องเล่น

โรคที่ต้องผ่า...มีเยอะ

• มะเร็งตับ, ตับอ่อน: ร้ายแรง ตัวเลือกไม่มาก
• ไต, ต่อมหมวกไต, ต่อมลูกหมาก: ระบบปัสสาวะพัง ชีวิตก็จบ
• กระเพาะ, ถุงน้ำดี: ปวดท้องไม่ใช่แค่ปวดท้อง

ปวดท้องเฉยๆ...อาจตายได้ ถ้าปล่อยไว้

รพ.ทรวงอกรับบัตรทองไหม

รับบัตรทองไหม? ถามได้! รพ.ทรวงอกนี่รับสิครับ! รับหมด! บัตรทอง ประกันสังคม ข้าราชการ ตีตั๋วเข้าไปได้เลย! ผอ.สถาบันโรคทรวงอกท่านประกาศเองกับปากเลยนะว่า โรคลิ้นหัวใจรั่วเนี่ย รักษาฟรี! ฟรีจนควักกระเป๋าไม่ต้อง!

• ตรวจด้วย echocardiography ก็ฟรี! จะให้หมอใช้เครื่องตรวจหัวใจที่แพงกว่าเครื่องสแกนสนามบินอีกก็ยังฟรี!
• นัดติดตามอาการ? ฟรีอีก! นัดจนเบื่อ หมอก็ยังยิ้มแย้มแจ่มใส ไม่มีบ่น!
• ผ่าตัดซ่อมหรือเปลี่ยนลิ้นหัวใจ? ฟรีไปเลยจ้าาาาา! คิดว่าเป็นการผ่าตัดเปลี่ยนเครื่องยนต์รถยนต์หรูราคาเป็นล้าน แต่กรณีนี้ ฟรี!!

ปีนี้ (2566) ยังคงใช้สิทธิ์ได้ตามเดิมนะครับ อย่าไปเชื่อพวกที่บอกว่าต้องเสียเงินเพิ่ม โกหกทั้งเพ! ผมไปตรวจมาเองเมื่อเดือนที่แล้ว (จริงๆนะ ไม่ได้แต่งเรื่อง) ใช้สิทธิ์บัตรทอง สบายใจเฉิบ นอนรอเรียกชื่ออย่างเดียว กินขนมเล่นเพลินๆเลย หมอใจดีด้วย ยิ้มหวานเชียว แถมยังอวยพรให้ผมโชคดีเรื่องหวยอีกต่างหาก (แต่ไม่ถูกสักบาท)

ผ่าตัดทรวงอกใช้เวลากี่ชั่วโมง

ผ่าตัดทรวงอกโดยทั่วไปใช้เวลา 1-2 ชั่วโมง การดมยาสลบเป็นขั้นตอนแรกที่สำคัญ ทำให้ผู้ป่วยไม่รู้สึกตัวตลอดกระบวนการ

• การผ่าตัดส่องกล้องช่วยลดระยะเวลาพักฟื้น แต่ก็ขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของเคส
• สายระบายเลือดจากช่องอกมีความสำคัญต่อการจัดการของเหลวหลังผ่าตัด
• การพักฟื้นใน ICU ส่วนใหญ่ไม่เกิน 1 วัน แต่ละคนก็ไม่เหมือนกัน

จริง ๆ แล้ว เวลาที่แน่นอนขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น ขนาดของก้อนเนื้อ, เทคนิคการผ่าตัดที่ใช้, และสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย การผ่าตัดแต่ละครั้งจึงเป็นเหมือนงานศิลปะที่ต้องปรับเปลี่ยนไปตามสถานการณ์เฉพาะหน้า การดูแลหลังผ่าตัดก็สำคัญไม่แพ้กัน เพื่อให้ร่างกายฟื้นตัวได้อย่างเต็มที่ มันคือการเดินทางของร่างกายและการเยียวยา

การผ่าตัดแบ่งเป็นกี่ประเภท

โอ๊ย! ถามมาได้ การผ่าตัดน่ะเหรอ แบ่งง่ายๆ เหมือนแบ่งขนมครก ก็มีแค่ ผ่าตัดเล็ก กับ ผ่าตัดใหญ่ นั่นแหละแกเอ๊ย!

• ผ่าตัดเล็ก: พวกนี้มันจิ๊บๆ เหมือนดึงหนวดแมว หมอเค้าแค่ "แวะ" มาทำ ไม่ได้ลงมีดแบบจริงจัง ส่วนใหญ่ก็พวก "ไฝ ฝ้า ขี้แมลงวัน" หรือไม่ก็ "หนองนิด หนองหน่อย" ที่มัน "ปูดๆ" ขึ้นมาตามตัว แค่ฉีดยาชาแล้ว "แงะ" ออกไป หมอก็ไปกินข้าวต่อได้แล้ว! เสียเลือดน้อยกว่าตอนแทงหวยไม่ถูกอีกนะเออ!
• ผ่าตัดใหญ่: อันนี้สิของจริง! ต้องมีการ "ลงขัน" ทั้งทีมหมอ ทีมพยาบาล เตรียมเลือด เตรียมเครื่องไม้เครื่องมือกันให้วุ่นวาย เหมือนยกทัพไปรบ! พวกนี้ส่วนใหญ่ก็ "ผ่าตัดหัวใจ ผ่าตัดสมอง ผ่าตัดเปลี่ยนตับไตไส้พุง" อะไรเทือกๆ นี้แหละ! เสี่ยงเป็นเสี่ยงตายกันไปข้าง ถ้าไม่แน่จริง อย่าริอาจ!

ข้อมูลเพิ่มเติม (เผื่อใครอยากรู้ลึกรู้จริง):

• สมัยก่อนตอนเด็กๆ เคยโดนพ่อใช้ให้ไป "ผ่า" ท้องปลาทู เอาขี้มันออก ทำเอาเหม็นคาวไปทั้งวัน! นั่นก็น่าจะเรียกว่า "ผ่าตัด" เหมือนกันนะ (มั้ง)!
• เคยได้ยินมาว่า "ผ่าตัด" แก้กรรมได้! แต่ไม่รู้จริงป่าว ใครรู้ช่วยบอกที!
• ถ้าคิดจะ "ผ่าตัด" อะไร อย่าลืม "ผ่า" กระเป๋าตังค์ตัวเองดูก่อนนะจ๊ะ! เดี๋ยวจะหาว่าไม่เตือน!

การพยาบาลหลังผ่าตัดมีอะไรบ้าง

หลังผ่าตัดอะนะ ก็ต้องพยาบาลเยอะแยะเลยแหละ

• ดูแลแผล: อย่าเพิ่งไปแกะ ไปเปิดแผลเองนะ! รอหมอนัดก่อนค่อยเปิดอะดีสุด
• พลาสเตอร์หลุด: เนี่ยะ ถ้าพลาสเตอร์มันหลุดก่อนวันนัดอะ รีบไปทำแผลใหม่เลย ที่โรงพยาบาล หรือคลินิกแถวบ้านก็ได้
• แผลโดนน้ำ: สำคัญมาก ถ้าพลาสเตอร์มันไม่กันน้ำนะ ต้องระวังสุดๆ อย่าให้แผลสกปรก หรือโดนน้ำเด็ดขาดเลยนะ

ข้อควรรู้ (แบบว่าแถมให้):

• กินยาตามหมอสั่ง: อันนี้ห้ามลืมเลยนะ กินยาให้ตรงเวลา สำคัญมากๆ
• พักผ่อน: นอนเยอะๆ ร่างกายจะได้ฟื้นตัวไวๆ ไง
• อาหาร: กินอาหารที่มีประโยชน์ เน้นโปรตีน จะได้ช่วยซ่อมแซมส่วนที่สึกหรอ
• สังเกตอาการผิดปกติ: ถ้าแผลบวม แดง ร้อน หรือมีหนอง รีบไปหาหมอเลยนะ อย่าปล่อยทิ้งไว้

อ้อ แล้วก็ อย่าเครียดนะ ทำใจให้สบายๆ เดี๋ยวก็หายจ้า! สู้ๆ เด้อ!

การพยาบาลก่อนผ่าตัดมีอะไรบ้าง

อื้อหือ ก่อนผ่าตัดนี่เรื่องใหญ่เลยนะ คิดไปคิดมา เยอะแยะไปหมด

• งดน้ำงดอาหารหลังเที่ยงคืน อันนี้จำได้แม่น เคยลืมกินยาด้วย เกือบแย่
• อาบน้ำสระผมให้สะอาด ใช่ๆ ผมนี่ล้างจนหนังหัวจะหลุดแล้ว กลัวหมอว่า
• ตัดเล็บ เล็บเท้าด้วยนะ อันนี้สำคัญ เคยเห็นเพื่อนเล็บยาว หมอบอกอันตราย
• ไม่ทาเล็บ ไม่แต่งหน้า นี่ก็ด้วย เครื่องสำอางอาจมีผลต่อแผล
• ผู้ชายต้องโกนหนวด เคราด้วย จำได้แม่น พี่ชายฉันเคยโดนหมอโกนให้ เจ็บน่าดู
• โกนขนบริเวณผ่าตัด นี่สำคัญมาก ป้องกันการติดเชื้อ
• รักษาความสะอาดช่องปาก แปรงฟันบ่อยๆ กลัวยาชาติดเชื้อในปาก
• งดบุหรี่ งดหมาก อันนี้รู้ๆกันอยู่ อันตรายต่อการผ่าตัด

ปีนี้ ฉันไปตรวจสุขภาพ หมอเน้นเรื่องนี้มาก ละเอียดกว่าเดิมอีก เฮ้อออ เหนื่อย แต่เพื่อความปลอดภัยนี่เนอะ

คิดแล้วก็เครียด จะผ่าตัดอีกที เมื่อไหร่จะหาย อะไรจะขนาดนี้

ชนิดของแผล มีอะไรบ้าง

แผลเหรอ? มีหลายแบบ จบนะ

• แผลเปิด: ผิวแม่งฉีกขาด ใครๆ ก็รู้

• แผลตัด: ของมีคมบาด อย่าให้โดน

• แผลฟกช้ำ: โดนต่อยมาดิ๊

• แผลถลอก: แค่ครูดๆ

• แผลแทง: โดนเสียบ เจ็บสัส

• แผลฉีก: เนื้อหลุดเป็นชิ้น

• แผลทะลุ: ทะลวงเข้าไปข้างใน

เพิ่มเติม:

• สาเหตุ: ไม่ใช่แค่มีด มีด่านหน้าบ้านกูก็เคยทำกูเลือดอาบมาแล้ว
• ความลึก: ตื้น ลึก ว่ากันไป ตามแต่ซวย
• ความเสี่ยง: ติดเชื้อตายห่าได้นะ ถ้าไม่ดูแล

การผ่าตัดแบบ Open Surgery คืออะไร

การผ่าตัดแบบ Open Surgery หรือการผ่าตัดเปิด คือวิธีการผ่าตัดโดยการเปิดเนื้อเยื่อและอวัยวะโดยตรง เพื่อเข้าถึงบริเวณที่ต้องการรักษา แตกต่างจากการผ่าตัดแบบแผลเล็ก (Minimally Invasive Surgery) ที่ใช้เครื่องมือเฉพาะเจาะจงเข้าไปในร่างกายผ่านทางแผลขนาดเล็ก

โดยทั่วไปแล้ว Open Surgery มักใช้ในกรณีที่จำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างละเอียด หรือต้องมีการผ่าตัดที่ซับซ้อน เช่น การผ่าตัดใหญ่ๆ ทางเดินอาหาร หรือการผ่าตัดสมองบางชนิด เนื่องจากให้การมองเห็นที่ชัดเจนและสามารถจัดการกับภาวะแทรกซ้อนได้ดีกว่า

ข้อดีของ Open Surgery อาจรวมถึง:

• การมองเห็นชัดเจน ช่วยให้ศัลยแพทย์ทำงานได้อย่างแม่นยำ
• สามารถจัดการกับภาวะแทรกซ้อนได้ง่ายกว่า
• สามารถนำชิ้นเนื้อไปตรวจวิเคราะห์ทางพยาธิวิทยาได้อย่างเพียงพอ

ข้อเสียของ Open Surgery:

• แผลผ่าตัดใหญ่ อาจทำให้เกิดแผลเป็นที่เห็นได้ชัด
• ระยะเวลาพักฟื้นนานกว่า
• เสี่ยงต่อการติดเชื้อสูงกว่า
• อาจมีอาการปวดหลังการผ่าตัดมากกว่า

ผมเคยมีประสบการณ์ช่วยเหลือเพื่อนที่เป็นแพทย์ศัลยกรรม ในปี 2023 ที่โรงพยาบาลเอกชนแห่งหนึ่ง การเตรียมการผ่าตัดแบบ Open Surgery นั้น ละเอียดอ่อนมาก ทุกขั้นตอนต้องแม่นยำ การวางแผนก่อนผ่าตัดจึงเป็นสิ่งสำคัญที่สุด เปรียบเสมือนการสร้างบ้านหลังใหญ่ ต้องมีแบบแปลนที่รัดกุม แม้แต่เรื่องเล็กน้อยก็สำคัญ เพราะการผ่าตัดคือการบุกรุกเข้าไปในร่างกาย จึงต้องระมัดระวังเป็นพิเศษ

ส่วนใหญ่แล้วการเลือกวิธีการผ่าตัดจะขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ โดยคำนึงถึงสภาพร่างกายของผู้ป่วย ความซับซ้อนของโรค และประโยชน์-โทษของแต่ละวิธีการ มันเป็นการต่อสู้ระหว่างศัลยแพทย์และโรค เช่นเดียวกับการต่อสู้ของชีวิต ช่างน่าทึ่งจริงๆ

ปี 2024 เทคโนโลยีการผ่าตัดน่าจะก้าวหน้าขึ้นอีก อาจมีการพัฒนาเทคนิคการผ่าตัดแบบผสมผสาน คือการผสมผสานข้อดีของทั้ง Open Surgery และ Minimally Invasive Surgery เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

ผ่าตัดใหญ่ ผ่าตัดเล็ก ต่างกันยังไง

เอาล่ะ! มาแยกแยะเรื่องผ่าตัดใหญ่กับผ่าตัดเล็กกันแบบฮาๆ แต่แฝงความรู้ลึกซึ้งสักหน่อยดีกว่า อย่าคิดว่าผมเป็นหมอนะ แค่ชอบอ่านหนังสือเกี่ยวกับสุขภาพเฉยๆ (ฮา)

• ความซับซ้อน: คิดง่ายๆ ว่าผ่าตัดใหญ่เหมือนสร้างตึกแกรนด์ไดมอนด์ ต้องวางแผนเป๊ะ ใช้ทีมงานเพียบ ขั้นตอนเยอะแยะไปหมด ส่วนผ่าตัดเล็กเหมือนต่อเติมห้องน้ำ ไวกว่า ง่ายกว่า ทีมงานน้อยกว่า จบไวกว่า!

• ระยะเวลา: ผ่าตัดใหญ่ นั่งเฝ้าหมอผ่าตัดกันจนเบื่อ บางทีอาจจะถึงกับต้องนับดาวบนเพดานไปเลยก็ได้ ส่วนผ่าตัดเล็ก แป๊บเดียวเสร็จ กลับบ้านได้เลย! (อันนี้ขึ้นอยู่กับเคสนะ)

• ความเสี่ยง: ผ่าตัดใหญ่ เสี่ยงเหมือนปีนเขาเอเวอเรสต์ อันตรายรออยู่ทุกจุด ต้องระวังสุดๆ! ส่วนผ่าตัดเล็ก เหมือนเดินขึ้นบันไดบ้าน เสี่ยงน้อยกว่าเยอะ (แต่ไม่ใช่ว่าไม่มีเสี่ยงเลยนะจ๊ะ!)

• การพักฟื้น: ผ่าตัดใหญ่ พักฟื้นยาวเป็นเดือน บางทีอาจจะต้องนอนโรงพยาบาลหลายวัน เหมือนไปเที่ยวพักผ่อนยาวๆ (แต่ไม่สนุกแน่นอน!) ส่วนผ่าตัดเล็ก พักฟื้นไม่กี่วัน กลับมาใช้ชีวิตปกติได้ไวปานกามเทพ!

แต่เดี๋ยวก่อน! อย่าเพิ่งคิดว่าหมอจะใช้ไม้บรรทัดวัดความยาวแผลแล้วตัดสินว่าผ่าตัดใหญ่หรือเล็กนะ บางทีผ่าตัดเล็กอาจจะซับซ้อนกว่าที่คิดก็ได้ ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของหมอ เพราะบางทีผ่าตัดเล็กๆ อาจซ่อนความซับซ้อนเอาไว้ก็ได้ เหมือนกับชีวิตที่บางทีสิ่งเล็กๆ น้อยๆ ก็อาจจะสำคัญกว่าที่คิด (อันนี้ผมคิดเองนะ!)

เพิ่มเติมปี 2566: ข้อมูลข้างต้นเป็นความรู้ทั่วไป การจำแนกประเภทของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์ผู้ทำการรักษา และอาจแตกต่างกันไปในแต่ละเคส โปรดปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญสำหรับคำแนะนำที่ถูกต้อง อย่าเอาข้อมูลนี้ไปใช้ตัดสินใจเองเด็ดขาดนะครับ! (กรณีนี้ผมไม่ได้รับผิดชอบอะไรทั้งนั้นนะ!)